Вопрос с лекарственным обеспечением жителей республики, страдающих диабетом, встал особенно остро в последний год — особенно в районах. Настолько остро, что Законодательное Собрание Карелии решило заслушать информацию Минздрава по этому поводу на профильном комитете, это должно было произойти 7 ноября. Но не произошло. Прежде, чем рассказать, почему, давайте вспомним, что такое диабет и почему так важно вовремя получать лекарство.

Сахарный диабет, согласно информации Всемирной организации здравоохранения, это хроническое заболевание, которое возникает либо в случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин.

Инсулин — это гормон, регулирующий уровень сахара (глюкозы) в крови. Распространенным следствием неконтролируемого диабета является гипергликемия, то есть повышенный уровень содержания в крови глюкозы. Со временем это приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервной системы и кровеносных сосудов.

Диабет бывает двух типов. Самый распространенный — 2-й, когда организм не может эффективно использовать инсулин. Нормализация состояния достигается, в этом случае, диетой, физической активностью, лекарствами.

Диабет 1 типа — это нехватка инсулина, который вводится наружно, с помощью шприца или специальной помпы.

Важно понимать: диабет не лечится. Главное — поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы, компенсировать нехватку инсулина. Компенсация диабета — это и есть его лечение. Для этого нужны лекарства, инсулин, тесты, помпы… Все это стоит немалых денег, поэтому государство берет на себя обеспечение пациентов этими материалами. Федеральные средства из Москвы перечисляются в регионы, где на них закупают необходимые препараты и доставляют в районы.

Карелия шагнула еще дальше: детей с сахарным диабетом 1-го типа обеспечивают сенсорами для непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови (НМГ).  Глава Карелии подписал соответствующий закон в июле 2022 года. Но все чаще диабетики жалуются на то, что в аптеке нужного лекарства нет, возникает реальная угроза жизни. И это в регионе происходит уже постоянно.

Типичную ситуацию в районе описывает житель Костомукши, у которого диабетом страдает пожилой отец:

«В октябре нам в очередной раз отказали в выдаче лекарства в поликлинике. Сказали прямо: выдаем только тем, кто жалуется. Пришлось мне снова, второй раз за год, писать на страницу министра здравоохранения Карелии Охлопкова. И он снова „разрулил“ ситуацию, лекарств выдали на два месяца. К декабрю они закончатся, и все по кругу…»

Необходимо отметить, что проблемы у семьи нашего собеседника начались еще в 2021 году, так что на санкции тут ничего не спишешь.

Читайте по теме: «В районе Карелии инвалиды-диабетики остались без льготных лекарств»

Другой случай, март этого года: жителю Карелии, страдающему сахарным диабетом 1-го типа, пришлось обратиться в прокуратуру, потому что ему не выдавали сенсоры для Н. Г. Дело дошло до суда, который все-таки заставил чиновников выполнить свои обязанности.

А вот подборка свежих жалоб из социальных сетей — они направлены в адрес Министерства здравоохранения РК. Люди сетуют на то, что исчезли импортные препараты, а те, что приходят им на смену, не вызываюет доверия (стилистика сохранена):

«Очень интересует вопрос по обеспечению детей сенсорами Энлайт. У сына помпа, Энлайт нам подходит, но с июня месяца мы его в глаза не видели»

«Диабет, если честно вообще не „образ жизни“, это ОЧЕНЬ беспокойная болячка! Дак дайте же диародителям, хоть здесь спокойствия. Обеспечьте ОРИГИНАЛЬНЫМИ инсулинами наших детей!!!»

«Получили новорапида сейчас только три ручки, это на полтора месяца, а что дальше…сказали его больше не будет, будут выдавать Ринфас. Это получается на наших детях будут эксперименты проводить. Это новый инсулин, его действие полностью не изучено, тем более на детях! Импортные инсулины проверены десятилетиями! Говорят, что санкции виноваты, но завозят же технику по параллельному импорту, почему инсулины так нельзя завозить?»

«Да, нам тоже сказали, что новорапида больше не будет. Это сколько же сейчас писем будет и в прокуратуру и в Минздрав. Почему в аптеке можно купить этот инсулин за свои деньги, а лечебные учреждения не могут…»

Сообщений такого рода — десятки. Практически все ответы от Минздрава можно свести к одному типичному:

Более позитиную информацию предоставил на своей станице министр Михаил Охлопков:

«Минздрав Карелии эффективно отработал с Федеральным минздравом, обосновав потребность в дополнительном повышенном финансировании. Наша республика получила больше всех средств на создание, оснащение или дооснащение региональных эндокринологических центров, а также на работу школ здоровья для пациентов с сахарным диабетом».

Речь идет об очень солидных средствах — 87,3 миллиона рублей. Но люди не понимают, на что именно они будут потрачены. А сообщения про эндокринологические центры в районах, школы диабета и оборудование для сельских больниц у населения энтузиазма вообще не вызывают:

Людям, больным диабетом, и родителям маленьких пациентов нужен инсулин, а не школы — они сами кого угодно могут научить, как жить с этим недугом…

То, что в республике ситуация с диабетиками резко обострилась, руководство министерства признало еще полтора года назад. Правда, объяснение нашлось несколько неожиданное для обывателя.

Читайте по теме: «В Карелии не хватает бюджетного финансирования по оказанию помощи диабетикам» 

Нет повода не доверять медикам. Но если в Карелии так резко выросло число больных диабетом — значит, это должно было случиться и в соседних регионах, и проблемы должны быть схожие? Но наш мониторинг показал: коллеги в СМИ Ленинградской, Архангельской и Вологодской областей к теме обеспечения диабетиков лекарствами не обращались уже лет 5 минимум. А вот что рассказал нам Максим Жаравин, главный редактор ИА «Би-Порт», вещающего на Мурманскую область:

«Я ситуацию знаю в том ключе, что сам болею диабетом. В последние лет восемь я лично не сталкиваюсь с проблемами с обеспечением инсулином. Редко-редко бывает, что прямо сейчас в конкретной аптеке конкретной позиции нет, и предлагают сходить в ту аптеку, где эта позиция есть, или подойти „завтра“, потому что её привезут. Но это несравнимо с тем, как бывало 13-15 лет назад, когда можно было ждать инсулин и месяц и два.

Жалоб в интернете я тоже не встречал. Был небольшой негативный фон в марте прошлого года, когда люди зачем-то побежали покупать инсулин впрок. И возникла нехватка, но именно инсулина, который поставляется на продажу. Тот, который поставляется для льготников, он на продажу не идёт, поэтому все, кому положено получать его бесплатно, проблем с этим по идее иметь не должны».

Единственным регионом Северо-Запада, помимо Карелии, где возникла глобальная проблема с обеспечением диабетиков, стала лишь Псковская область. Но там этот вопрос поднял сам губернатор буквально на днях, 8 ноября. И ему доложили, как и когда будет решена проблема. А также честно признали, что вопрос уперся в финансы.

О чем это говорит? Либо в Карелии тоже плохо с финансами, и нужно перераспределять бюджетные статьи, либо есть какие-то другие причины, из-за чего лекарства не доходят до пациентов. Именно это и хотели обсудить депутаты с чиновниками 7 ноября на Комитете ЗС по здравоохранению.

Довести информацию должен был Минздрав, но представитель регионального правительства попросил перенести обсуждение на более поздний строк: министерство оказалось не готово. Хотя послушать выступление пришли и приехали родители больных детей. Вопрос большинством голосов перенесли. Вот как прокомментировала это депутат Инна Болучевская, бывшая инициатором этого обсуждения:

«Жаль, что Минздрав оказался не готов выслушать родителей, которые сегодня специально пришли в ЗС. На странице Минздрава люди писали комментарии, некоторые из них удаляли, видимо „неудобные“. Проблем очень много, родители переживают как потратятся 87 млн. руб., при существующем кадровом голоде. Не хватает специалистов, кто будет вести школы диабета? Мы просто хотим, чтобы наши дети были обеспечены теми импортными инсулинами, которые они сейчас используют, датчиками НМГ, которых нет, и другими расходниками. Мы хотим, чтобы наши дети были здоровы!!!».

Депутату никто не возражал ни на заседании комитета, ни в социальных сетях. Просто обсуждение перенесли на 15 ноября. А 14 ноября мы отметим Международный день борьбы с диабетом.

…В конце сентября на совещании у президента страны министр здравоохранения России Михаил Мурашко рассказал, что в стране зарегистрировано 5,3 миллиона больных сахарным диабетом, около 58 тысяч из них — дети с диабетом 1-го типа. Для обеспечения больных лекарственными препаратами выделяется 60 млрд рублей, из которых 50 млрд — региональными бюджетами. 

Текст: Максим Берштейн